L’abordatge de la disfàgia en temps de COVID-19

Disfàgia

La COVID19 ens ha mostrat la cara més feroç de la pandèmia en els centres sociosanitaris, residències geriàtriques i hospitals, i ha posat l’èmfasi en persones molt vulnerables, la gent gran, i especialment en persones que requereixen cures específiques, com és el cas de les que pateixen Alzheimer, Parkinson, dany cerebral adquirit, com l’ictus, i traumatismes cranioencefàlics.

Amb aquesta introducció, pretenc enfortir i donar protagonisme als equips interdisciplinaris dels centres sociosanitaris. Hem de destacar els equips d’auxiliars i infermers/as, metges, logopedes, terapeutes ocupacionals, nutricionistes, fisioterapeutes, treballadors/es socials, personal de neteja i cuina i directius/ves, que han hagut de posar-hi el cos i lidiar amb les seves emocions, a més de portar a la pràctica protocols d’actuació, iniciatives innovadores i accions amb una visió avançada als esdeveniments i la millor de les intencions, per tal d’oferir als nostres pacients i residents la millor qualitat de vida, en moments difícils i de tensió acumulada.

Si bé cada professional, cadascun en les seves competències i les seves decisions, ha donat el màxim de si, volem posar l’accent en l’equip d’auxiliars, que ha demostrat estar a l’altura de la situació i ha tingut una mirada de compromís, ha doblegat esforços i, tal i com volem subratllar en aquest article, ha portat a la pràctica indicacions del servei de logopèdia en temps de pandèmia.

Moltes mesures i objectius d’abordatge s’havien descrit en formacions sobre el tema de la disfàgia i fins i tot s’havia pogut fer un traspàs d’informació sobre els perills que comporta un pacient amb disfàgia. Tanmateix, ara, s’hi sumava un nou ingredient: la COVID19.

Les seqüeles de la COVID19 en les persones greument afectades han presentat els símptomes següents:

– Odinofàgia (dolor que s’experimenta en empassar aliments)
– Pèrdua del sentit del gust i de l’olfacte.
– Disfonies.
– Dificultats respiratòries.
– Disfàgies (dificultats per empassar qualsevol aliment)
– Afàsia
– Quadres confusionals, deterioració cognitiva, física, muscular, etc.

Segons el doctor Pere Clavé, director de Recerca de l’Hospital de Mataró, Consorci Sanitari del Maresme (Barcelona), i president fundador de la Societat Europea de Trastorns de Deglució, un 55% de les persones afectades greument per COVID19 han presentat disfàgia i, sumat a això, riscos de desnutrició (75%) i de malnutrició (25%). Això ens parla de la gravetat de la nova realitat que estem vivint en els centres sociosanitaris i hospitals. D’aquí la importància que dins dels equips transdisciplinaris s’incorpori la figura del/la logopeda, com un agent actiu per liderar el tema de la disfàgia en l’àmbit de salut, ja que les conseqüències de no diagnosticar-la poden portar a resultats de major incidència, com: deshidratació, desnutrició, pneumònies aspiratòries, infeccions respiratòries, prolongació de l’ingrés i, en casos extrems, mortalitat.

La disfàgia no és només un problema nutricional, és una conseqüència que engloba un ventall d’impactes que van des del nutricional fins a l’emocional, sociocultural, sanitari i familiar. Si el pacient o resident no pot empassar de manera adequada, l’aliment o líquid poden anar al pulmó en comptes de dirigir-se cap a l’estómac i ocasionar-li tos, canvis de veu, reflux o pèrdua de líquid per les comissures, així com que li quedin restes dels sòlids en la llengua. Les aspiracions poden ocasionar seqüeles majors, com infeccions, febre, pèrdua de pes i pneumònies.

Eines logopeda
Eines logopeda

Per tal de fer més eficient la deglució, el professional de la Logopèdia treballa la força i la coordinació de la musculatura, la respiració i la bona coordinació deglutora. I ho fa en equip, amb tota la informació que li faciliten el metge, l’infermer i el treballador social, que anticipen el context biopsicosocial del pacient o resident, en el qual es confirmarà, mitjançant protocols MECV.V. (mètode d’exploració clínica, volum i viscositat), l’enquadrament de la disfàgia, el grau d’aquesta i la textura que requereix. Això implica un procés d’anada i tornada, tenir empatia, ser un professional resilient que dialogui amb el pacient o resident amb respecte, tenint en compte el seu cas i les seves circumstàncies, i que posi les adaptacions a la seva disposició. Segurament en aquest camí caldrà fer ajustos, agregar-hi objectius nous, quan es produeixen avenços, reorientar objectius i sobretot explicar-ho tot, amb una escolta activa i diàleg, al pacient o familiar. No és un procés curt, sinó que requereix cada dia d’una suma d’iniciatives personals.

S’haurà d’informar la família, sumar-la a aquests nous esdeveniments, donar-li eines perquè pugui construir una nova imatge alimentària del seu familiar hospitalitzat, sostenir-lo en moments d’adversitat, generar accions comunes i de compromís i, com sempre diem, “estar en el mateix vaixell” a l’hora de dur a terme un abordatge de la disfàgia.

L’observació i el seguiment del logopeda van acompanyats de la informació que l’equip d’auxiliars ens traspassa dia a dia per saber i conèixer de primera mà una realitat augmentada de com ha transcorregut la setmana. Cal conèixer si hi ha hagut alguna incidència, si s’ha necessitat reforçar i orientar al pacient o resident perquè comprengui que els objectius i les accions, tot aquest conjunt de dinàmiques, són per oferir-li una millor qualitat de vida a l’hora d’alimentar-se, que no es tracta de prohibir, sinó d’acomodar-se nutricionalment tenint en compte les textures alimentàries (nèctar, mel o púding) que se li han establert.

En aquest enquadrament d’abordatge, hem de tenir molt presents quins són els aliments més adequats i quins no s’adeqüen al pacient, ja que poden ser enganxosos, fibrosos o amb dobles textures, i poden fer que el procés iniciat es desacceleri o es reverteixi. El mateix passa, en el nostre procés de vida, amb la importància d’una adequada hidratació. En pacients amb disfàgia, és necessari adaptar qualsevol líquid amb la utilització de espessidors i aigües gelatitzades.

La tornada al domicili també implica oferir una sèrie de directrius que creïn un mapa per adaptar les indicacions donades i textures a la llar. Han de crear una rutina en la qual es contemplin, entre d’altres, seure en la posició de 90º a l’hora de menjar i beure, no parlar durant els àpats, facilitar un temps respectuós d’ingesta adequat, utilitzar adaptacions d’utensilis per facilitar la ingesta i hidratació, apagar elements distractors, com la televisió o la ràdio, etc.

Si la persona requereix un suport puntual, s’ha de donar el menjar i la beguda en una posició que permeti que qui rep el menjar i qui el dona estiguin en la mateixa línia horitzontal. A més, s’ha de motivar el receptor a mastegar, a assaborir el menjar, a empassar quan ho cregui convenient… Tot això en un marc de paciència i respecte.

Aquesta tasca que, encara que sembli senzilla, no ho és, donada les poblacions que atenem, requereix que prestem molta atenció, que mirem amb deteniment, que informem, assessorem i adeqüem el nostre llenguatge professional a la realitat de cada família.

Necessitem que el nucli familiar participi, acompanyi, conegui els assoliments i conseqüències, així com les adequacions i incidències que puguin produir-se en tot el procés de la disfàgia. I no volem oblidar-nos del/la pacient o resident que, en aquest situació inesperada, ha hagut d’estar més contingut, mirar més cap endins, amb el suport d’un equip transdisplinari al qual veia en primera instància i que l’ha estat escoltant en els seus moments d’inestabilitat i fragilitat. Ells/as han estat molt valents i molt responsables davant els ajustos que ha imposat la pandèmia (la distància social, la higienització de les mans, l’ús adequat de les màscares) i els plans de contingències han estat capaços de reduir el contacte físic, però no emocional, amb els familiars i amics.

En aquest marc d’intervenció, podem dir que cadascú ha sabut estar en el seu lloc, ha brillat amb llum pròpia davant moments de flaquesa, ha buscat el suport en l’altre, ha après a valorar la vida, amb els pros i contres que la conformen.

Com a corol·lari, podem dir que hem de donar un espai a la reflexió sobre la nostra gent gran i valorar la qualitat humana i professional dels serveis, que ha estat impecable, que ha estat de suma i multiplicació, i tenir present que, si bé hi ha hagut moments d’incertesa i d’inestabilitat davant el que significa una pandèmia, hem sabut ser proactius, reaccionar a temps i projectar tranquil·litat.

No oblidarem mai el moment en què tothom formava part del passadís humà de les zones vermelles de les sales d’hospitalització quan un pacient o resident superava la COVID19 i li oferíem un aplaudiment sorollós amb la consigna de seguir endavant en el procés de rehabilitació. Aquestes escenes les guardarem en la nostra memòria i faran que sentim que hem complert la nostra tasca.

 

Daniel Rodríguez Boggia

Logopeda

Centre Assistencial Mutuam La Creueta / UEN

Col. 08-976

Fonts:

https://www.clc.cat/pdf/module_28/10015522/Pautas-para-logopedas-en-la-atencion-a-la-persona-con-SARS____MqSN2GyRb2PKGccyHwXQ_es.pdf

 

Els usuaris del Centre Assistencial Mutuam la Creueta participen en la creació dels menús

cuina Creueta

Seguint el model assistencial d’Atenció Centrada a la Persona (ACP) amb el que treballem, el Centre Assistencial Mutuam la Creueta de Sabadell, va fer partícips als seus usuaris de l’elaboració dels menús del centre. Coincidint amb les assemblees de residents, els usuaris van aprofitar aquesta activitat interna per comentar possibles canvis de menús, valorant els actuals i configurant amb l’equip nutricionista del centre, els nous.

Durant la dinàmica, els residents comenten plats que els hi agradaria menjar i com els feien ells, per tal d’incorporar noves receptes tenint en compte els seus gustos i preferències. Aquesta posada en comú té una gran acceptació per part de tothom i resulta de molta utilitat, ja que es comenten també aspectes educatius sobre la nutrició, aportant una millora de qualitat de vida respecte a alguns aspectes nutricionals.

El Centre Assistencial Mutuam La Creueta, pioner en el ‘Projecte escolar pel compromís cívic’

Creueta aprenentatge i servei

El Departament d’Educació de la Generalitat de Catalunya inclourà en el disseny curricular de 3r i 4t d’ESO, una activitat transversal sobre el voluntariat i adquisició de valors, dins del projecte comunitari “Aprenentatge i Servei”, en el qual el Centre Assistencial Mutuam La Creueta de Sabadell hi col·labora com a centre pilot.

L’objectiu d’aquest projecte és el d’afavorir la convivència i la comprensió mútua entre generacions. Per això al mes de gener, els alumnes de l’Institut Sabadell van ser els pioners d’aquesta activitat desenvolupada al centre La Creueta, la qual consisteix a organitzar i celebrar campionats de videojocs entre parelles mixtes de sèniors i adolescents.

Amb aquesta dinàmica, durant la primera sessió, les parelles van competir en un torneig de bolos amb la Wii, finalitzat amb una cloenda que va comptar amb la presència del 1r Tinent Alcalde i Regidor d’Educació de l’Ajuntament de Sabadell i d’alguns mitjans de comunicació de la ciutat, que després van poder mantenir animades converses amb els protagonistes: residents i alumnes satisfets, que van transmetre la seva il·lusió amb aquest projecte.

Si voleu saber-ne més sobre el projecte, trobareu més informació als portals de l’Ajuntament de SabadellRàdio Sabadell i iSabadell.

 

Un pràctic mercat de roba i complements al Centre Mutuam la Creueta

Mercat Creueta

El Centre Assistencial Mutuam La Creueta de Sabadell continua amb la seva programació d’activitats dissenyades amb l’objectiu de mantenir presents les tasques de la vida diària. Això ho fan a través de tallers de cuina, tasques de la llar i en especial amb el mercat de roba, complements i bijuteria que s’organitza periòdicament, oferint la possibilitat als usuaris de triar i adquirir la roba que els hi agrada.

Atès que les persones grans que viuen al centre i alguns pacients sociosanitaris que requereixen rehabilitació, els hi és complicat sortir del centre a comprar, el centre assistencial Mutuam La Creueta segueix cada any amb l’organització d’aquest mercat tan especial, amb el que també treballen les relacions interpersonals entre els residents, els professionals i les famílies.

Un Nadal compromès amb les causes solidàries a Mutuam la Creueta

Un any més durant l’època de Nadal, el Centre Assistencial Mutuam la Creueta de Sabadell, s’implica amb diverses causes socials.

Com ja és tradició, el passat 14 de desembre es va organitzar un bingo molt especial, del qual es van destinar tots els beneficis a la Marató de TV3, dedicada en aquesta darrera edició a la investigació contra el càncer.

Tothom es va voler implicar en l’activitat, des dels residents i els seus familiars fins a l’equip de professionals i voluntaris. Donant així una bona oportunitat per fer conviure diferents generacions on tots van quedar amb un bon regust, ja que gràcies a diverses col·laboracions, ningú va marxar amb les mans buides.

El bingo va ser cantat pels nois i noies de l’Associació ANDY DOWN de Sabadell, entitat amb la qual el centre Mutuam La Creueta manté un conveni de col·laboració de voluntariat des de fa més de 5 anys.

Aquesta ha sigut una activitat, que a més de festiva ha aportat una col·laboració per una bona causa que s’ha volgut transmetre des de la gent gran que viu en el nostre centre. Complementada com és costum per un tradicional i solidari berenar, una bona tassa de xocolata calenta amb melindros.

Paral·lelament, la Residència també ha col·laborat en la recollida d’aliments per al Rebost d’Aliments de Sabadell, associació sense ànim de lucre formada per 26 entitats, vinculada a l’obra social i amb col·laboració de l’Ajuntament de Sabadell, que reparteix aliments i productes de primera necessitat arreu la ciutat.

Durant tres setmanes, a la recepció del centre es va disposar d’un punt de recollida on tothom van poder fer les seves aportacions. Aconseguint així, recaptar diferents productes bàsics i d’alimentació destinats a persones de la ciutat en una situació socioeconòmica complicada.

De nou, els objectius s’han vist més que assolit, fet fa al Centre Assistencial Mutuam la Creueta esperar amb ganes la propera temporada per tornar a col·laborar i aportar el seu granet de sorra. Agraint des d’aquí a tothom que ho fa possible.

 

La Creueta organitza una paradeta contra el càncer

Mutuam la Creueta

El Centre Assistencial Mutuam La Creueta, amb motiu del Dia Mundial contra el Càncer, va muntar una paradeta d’objectes fets pels membres de l’Associació Prevenció i Informació Càncer Molins (PICAM) en el marc del Programa bellesa i càncer, que s’encarrega de perruques, mocadors i assessoria d’imatge. L’activitat tenia com a objectiu recollir diners per a aquesta causa.

Concurs de receptes de cuina a la Residència La Creueta

Dinar premi La Creueta

El Centre Assistencial Mutuam La Creueta de Sabadell, amb la col·laboració de l’empresa ARCASA, va organitzar durant l’estiu un fantàstic concurs de cuina. El certamen es basava en presentar davant d’un jurat les millors receptes culinàries, treballades en diferents tallers de reminiscència. Els premis eren molt diversos: des d’incloure una de les receptes guanyadores en la planificació dels menús del centre, entrant a la cuina per un dia i ensenyar i cuinar la seva pròpia recepta i fina a un fantàstic dinar per a dues persones en un restaurant de la ciutat.

Així va ser com els dos usuaris guanyadors del 1r premi van anar a dinar acompanyats de personal del centre i membre de l’equip de cuina fora de la residència. Van aprofitar la sortida per conèixer-se una mica més, explicar-se anècdotes i compartir riures. I, com no, també van aprofitar per proposar activitats divertides i interessants per al futur.

Encara no coneixes el Centre Assistencial Mutuam La Creueta?Ampliar Informació

Les rebaixes també arriben a La Creueta

Rebaixes Residència La Creueta

Dins de la planificació d’activitats per estimular les activitats de la vida diària, el Centre Assistencial Mutuam La Creueta de Sabadell organitza periòdicament un mercadet de roba i complements per tal que tots els usuaris del centre puguin triar i remenar.

Anar de compres i escollir la roba que un es vol posar és una de les activitats de la vida diària que tothom ha de fer. L’objectiu d’aquesta iniciativa és posar a mà de les persones grans que viuen al centre, i que sovint tenen dificultats per sortir a fer activitats a la ciutat, la possibilitat d’anar de compres, posant al seu abast roba i complements perquè puguin també renovar l’armari i sentir-se millor.

Encara no coneixes el Centre Assistencial Mutuam La Creueta?Ampliar Informació

Els centres i residències de Grup Mutuam surten al carrer per viure l’estiu

Dinar Jaume Nualart

L’estiu ha donat als centres i residències de Grup Mutuam bones oportunitats per sortir a passejar, gaudir de l’aire lliure i fer barri, i moltes persones usuàries les han aprofitat. Amb aquestes activitats es pretén que les persones grans que estan institucionalitzades puguin continuar fent algunes de les activitats de la vida diària, al mateix temps que es treballen els aspectes positius de les relacions intergeneracionals, conversant, recordant i explicant anècdotes, fet que esdevé un bon exercici de reminiscència.

Les persones residents al Centre Assistencial Mutuam La Creueta de Sabadell, cada dia sortien acompanyades de nois i noies voluntaris de la Parròquia Sant Feliu. Junts han fet passejades pel centre de la ciutat, en què han aprofitat per veure botigues, anar de compres, prendre un gelat, fer un vermut, escoltar concerts de música al carrer o, senzillament, prendre la fresca a l’ombra d’un parc.

A la Residència Jaume Nualart, a Cornellà, també van voler aprofitar el bon temps per fer una sortida i apropar-se a una geladeria del barri. Allà cada usuari que ho va voler va poder refrescar-se assaborint el seu gust favorit.

Un petit grup de persones usuàries del Centre de dia Creu de Barberà, a Sabadell, van voler sortir a fer un tomb pels voltants durant les segones rebaixes d’estiu. Al llarg del  passeig van aturar-se en alguns aparadors, en especial de les botigues d’articles de calçat, tot i que el producte fresc de  les peixateries també els va cridar l’atenció. Algun usuari va mostrar la seva satisfacció perquè, a causa del seu nivell de dependència, feia  temps que no passava per la zona on va transcórrer el passeig. D’altres, van trobar-se durant el recorregut a coneguts i van xerrar durant una estona, fet que els va servir per explicar després a la resta de companys qui eren aquelles persones i rememorar les vivències que els havien unit. En definitiva, va ser una experiència molt gratificant per a tots.

També els usuaris de la Residència i el Centre de Dia del Mercat del Guinardó, a Barcelona, van voler treure profit a l’estiu portant les activitats quotidianes a l’aire lliure. Per això, els dies 23 i 30 de juliol va gaudir d’un dinar a la plaça del mercat acompanyats d’alguns treballadors i dels familiars que els van voler acompanyar.

El pati de Mutuam La Creueta es converteix en un cinema a l’aire lliure

Cinema a Mutuam la Creueta

Els usuaris del Centre Assistencial Mutuam La Creueta de Sabadell van poder gaudir durant el mes de juliol de sessions de cinema a la fresca. Després de sopar i acompanyats de refrescos, gelats i crispetes, al pati principal del centre, van poder veure diferents clàssics del cel·luloide i recordar els antics cinemes a l’aire lliure amb què van omplir tantes nits d’estiu.

Encara no coneixes el Centre Assistencial Mutuam La Creueta?Ampliar Informació