Harmonització de dietes al Grup Mutuam

Al Grup Mutuam comptem amb una àmplia diversitat de centres i serveis, tant de l’àmbit residencial com del sanitari, arreu del territori català. Aquesta pluralitat és una de les nostres grans fortaleses, però també ens planteja el repte d’establir processos i models de gestió comuns que garanteixin la coherència i la transversalitat en tots els recursos del grup.

L’objectiu és clar: garantir la seguretat i la qualitat assistencial per a totes les persones que atenem, independentment del centre on es trobin. En aquest context, es va detectar que una de les àrees susceptibles de millora era la gestió de les dietes, perquè existien diferències entre centres pel que fa a la nomenclatura, la classificació  i la interpretació de les característiques de cada dieta.

Com explica Nieves Legua, directora d’Infermeria del Grup Mutuam, “calia una centralització que permetés establir un criteri únic, basat en l’evidència científica i en el coneixement dels professionals experts”. Per això, aprofitant la nova licitació del servei de restauració, aquest any s’ha impulsat un projecte d'harmonització de les dietes amb l’objectiu d’unificar criteris i pautes alimentàries a tots els centres del grup.

El projecte culmina amb la creació i implementació d’un manual de referència, una eina que recull els estàndards nutricionals i assistencials que guiaran, a partir d’ara, la planificació de les dietes als nostres centres.

Aquesta iniciativa representa un pas endavant en la millora contínua de la qualitat assistencial i reforça el compromís de Grup Mutuam amb una alimentació segura, equilibrada i adaptada a les necessitats de cada persona. 

Un procés transversal i interdisciplinari

Com s’ha treballat en la creació del manual de dietes?

Per tirar endavant el projecte, es va constituir un grup de treball transversal i interdisciplinari, amb representació de l’àrea residencial i la sanitària, amb l’objectiu d’unificar criteris sense perdre la mirada integradora que caracteritza a la nostra entitat.

Aquest grup es va organitzar en dos subgrups de treball amb funcions complementaries. El primer subgrup, format per professionals del servei de Qualitat i direccions de centres, es va centrar en la revisió normativa i els requeriments administratius, especialment en l’àmbit residencial i de Drets Socials, sector altament regulat i sotmès a una supervisió constant.

El segon subgrup, de caràcter més clínic, va abordar la part més tècnica i assistencial, basant-se en la bibliografía científica  més recent i va definir el contingut del nou manual de dietes. 

“Sempre treballem amb una premissa clara: tot el que fem ha d’estar basat en l’evidència científica més actualitzada i ha de generar valor. Si no aporta valor, no ho fem”.

En aquest procés, va ser especialment rellevant el document elaborat l’any 2022 pel Col·legi de Dietistes-Nutricionistes de Catalunya, que proposa una estandardització de la nomenclatura de les dietes per evitar discrepàncies entre centres. Aquesta guia va servir com a referència clau per al nostre projecte, juntament amb altres models d’entitats similars que ja havien impulsat iniciatives d’harmonització alimentària.

A partir d’aquesta anàlisi, es va definir una proposta pròpia, adaptada a la realitat dels nostres centres, que combina rigor científic, coherència organitzativa i una atenció centrada en les persones. 

Una eina per millorar la comunicació i la seguretat alimentària

L’objectiu principal del projecte és garantir una alimentació segura, equilibrada i adaptada a les necessitats nutricionals de cada persona, alhora que es millora la comunicació entre els professionals implicats en el procés: equips d’infermeria, personal de cuina, logopedes, nutricionistes i metges.

El manual de dietes actua com una guia de referència comuna per a tots aquests equips. Hi consten les pautes de totes les dietes disponibles, que s’organitzen en dues grans categories:

• Dietes bàsiques, destinades a persones sense requeriments terapèutics específics
• Dietes terapèutiques, prescrites segons les necessitats clíniques individuals, com ara la dieta baixa en hidrats de carboni per a persones amb diabetis o la hiperproteica, indicada en casos d’augment de requeriments de proteïna.

A més, cadascuna d’aquestes dietes pot adaptar-se en textura i característiques, per tal de respondre millor a les necessitats de cada usuari.

“L'adaptació de la textura és molt important en l’àmbit residencial i d’atenció intermèdia, perquè hi ha moltes persones amb dificultats per empassar (disfàgia). La texturització dels aliments és una eina per evitar el risc d’ennuegament, per això aquesta és una adaptació obligatòria, ja que és una qüestió de seguretat”

D’altra banda, les característiques inclouen variacions com ara una dieta sense sal, sense carn/sense porc, important per la població musulmana, o ovolactovegetariana o adaptada per intoleràncies alimentaries. 

L’adaptació als gustos i preferències de les persones ateses

Tot i que el manual de dietes és comú tant per a l’àmbit sanitari com per al residencial, la seva aplicació pràctica s’adapta a la realitat de cada entorn.

En el cas dels hospitals d’atenció intermèdia, l’estada de les persones és més curta. Els pacients estan ingressats amb un objectiu terapèutic concret i, un cop assolit, marxen a casa. En canvi, a les residències la mirada és diferent. Allà, la persona hi viu, i això ens obliga a considerar aspectes que van més enllà dels nutricionals o clínics. El manual, per tant, s’adapta també a aquestes necessitats.

El manual preveu espais específics per incorporar aquestes observacions. A través de l’apartat de característiques i observacions, els professionals poden registrar informació rellevant sobre els gustos, hàbits o demandes particulars de cada persona.

Així, detalls com que una persona prefereixi no menjar carn, o que vulgui una sopa cada dia, queden recollits i es transmeten directament a la cuina, assegurant que la seva alimentació sigui no només adequada des del punt de vista nutricional, sinó també agradable, respectuosa i significativa per a ella.

Seguretat i autonomia de la persona

Tot i que el respecte a la llibertat individual és un pilar fonamental del nostre model assistencial, la seguretat de la persona ha de ser sempre una prioritat.

En aquest sentit, és essencial garantir uns mínims de seguretat clínica en totes les decisions relacionades amb l’alimentació. Per exemple, en el cas d’una persona amb diabetis descompensada, oferir una dieta no adaptada pot comportar riscos importants, com la necessitat d’augmentar la dosi d’insulina o l’aparició de complicacions mèdiques.

“La persona pot decidir mantenir una determinada alimentació, però abans cal parlar amb ella i assegurar-nos que entén els riscos que això pot implicar”.

A Grup Mutuam respectem sempre l’autonomia i la llibertat de decisió de cada persona, però ho fem partint d’una base professional sòlida, que garanteix que les recomanacions i les actuacions estiguin fonamentades en criteris informats, segurs i aconsellables.

Així, treballem cada dia per trobar l’equilibri entre el dret a l’autonomia de les persones i la responsabilitat d’acompanyar amb coneixement, assegurant una atenció que sigui, alhora, personalitzada, segura i respectuosa.

Implementació i seguiment del manual

L’harmonització de les dietes es va posar en marxa l’1 d’abril de 2024, marcant un pas important en la unificació dels criteris alimentaris a tots els centres del grup . Com qualsevol canvi d’aquesta magnitud, va requerir ajustos inicials, especialment perquè la nova nomenclatura de dietes i textures implicava modificacions a l’EKON, la nostra eina informàtica de gestió de la història clínica de les persones usuàries.

Abans de la seva posada en marxa, es va dur a terme una formació específica adreçada a l’equip assistencial dels centres, i es van mantenir reunions amb les empreses adjudicatàries de restauració, tant amb els seus nutricionistes com als seus responsables, per resoldre incidències i ajustar processos.

Per facilitar la feina diària, des del Grup Mutuam es van distribuir fitxes plastificades de sobretaula amb la nova nomenclatura de dietes, de manera que els equips tinguessin sempre una guia visual accessible des del primer dia. A més, des dels centres es va fer una comunicació informativa a les famílies, explicant els canvis en la denominació de les dietes per evitar confusions i garantir transparència.

Actualment, el manual de dietes està implementat i en funcionament als nostres centres. Es fa un seguiment continuat del seu desplegament, fent seguiment en els nostres centres i  amb reunions periòdiques amb les empreses de restauració per revisar-ne l’aplicació i introduir millores.

Aquest procés de seguiment ens permet mantenir la coherència i la qualitat en l’atenció alimentària, consolidant un model més segur, homogeni i centrat en les persones.

Nieves Legua

Directora d’Infermeria del Grup Mutuam