Residències gent gran. Serveis sanitaris i d'atenció a la dependència

Gerocultors: cuidar de les persones respectant la seva individualitat

Gerocultora Rubí

Els gerocultors són els pilars bàsics sobre els quals se sosté l’atenció en les residències per a gent gran, ja que són els professionals que s’ocupen de cobrir les necessitats dels residents, d’arribar allà on ells ja no poden. En el Grup Mutuam, això ho fem, a més, tenint en compte, en la mesura del possible, els seus gustos i preferències, ja des de fa anys apliquem l’enfocament de l’Atenció Centrada en la Persona (ACP).

El ventall de funcions d’un gerocultor és molt ampli, ja que ha de donar resposta a totes les necessitats bàsiques de les persones, tant físiques com psíquiques i emocionals. Així, es tracta d’acompanyar-los i ajudar-los amb el que ells no puguin fer sols: llevar-se del llit, fer-se la higiene, vestir-se, hidratar-se, desplaçar-se per la residència o prendre els àpats.

Aquest contacte continuat fa que la relació entre les persones residents i els gerocultors sigui estreta. A les residències de Grup Mutuam treballem amb el sistema de professionals referents. Això implica que les persones que hi viuen tenen un gerocultor i un tècnic de referència, als quals se’ls ha assignat el seguiment d’un grup reduït de residents, amb qui mantenen una relació més estreta i continuada. Tot i que són assignats en el moment d’ingrés de la persona, posteriorment es fa un seguiment de la bona entesa entre professionals i usuaris i famílies i es fan canvis si escau. Els referents s’encarreguen de fer la història de vida de la persona, de veure quins són els seus gustos i valors. L’objectiu és intentar conèixer-lo al màxim possible per poder aplicar l’ACP.

Els gerocultors no mantenen només relació amb els residents, també ho fan amb el seu entorn. El vincle, però, pot variar molt en funció de la família i les seves necessitats. N’hi ha que requereixen un contacte constant, mentre que amb d’altres és més esporàdic. El gerocultor també detecta com són els familiars i ha de donar resposta a les seves necessitats d’atenció i comunicació. Si tenen moltes inquietuds ha de procurar tranquil·litzar-los.

Majors recursos per a un tracte més singular

La major dificultat a l’hora de portar a terme la nostra feina com a gerocultors ha vingut de la mà de les retallades de recursos, que es tradueixen en menys personal. Això sovint ens impedeix fer la feina tal i com voldríem. Com a societat, hem de ser conscients que amb un sistema assistencial més ben dotat podríem atendre millor les demandes de tots els usuaris, oferint-los un tracte d’acord amb la seva singularitat.

Si haguéssim de descriure com és el gerocultor ideal, parlaríem d’un professional que coneix la història de vida de les persones a qui atén i que les fa partícips de les decisions que es prenen i que les afecten. Això vol dir, per exemple, que hauria de preguntar al resident quines activitats li vénen de gust i quines no i que si un dia no li ve de gust llevar-se a les 8h ha de ser capaç de respectar-ho i tornar una mica més tard a ajudar-lo a començar la jornada.

Incorporar el criteri de qui és atès

A la Residència Rubí, portem ja uns anys treballant amb l’ACP. La veritat és que si ens posem a pensar en com fèiem les coses abans i com les fem ara, ens adonem que l’atenció ha millorat en qualitat. Si abans ens centràvem molt en les tasques, ara valorem més què vol cada persona. Automàticament, fem més preguntes als residents. En definitiva, l’ACP es tracta d’una nova mirada sobre el cuidar. Abans enteníem que cuidar es feia d’una única manera i ara hem pres consciència que cal respectar que hi hagi persones a qui no els agradi la nostra manera d’entendre les cures. A Rubí, com a la resta de residències de Grup Mutuam, hem rebut (i continuem rebent) formació específica per fer aquest canvi de paradigma i saber com aplicar-lo. Els nous treballadors que entren als centres ja han rebut aquesta formació i vénen amb la nova mirada incorporada.

Els i les professionals de la gerocultura som ja imprescindibles, però és bastant evident que, amb una població en procés d’envelliment, el nostre paper en un futur proper serà encara més rellevant.  No obstant això, ens sentim infravalorats. Creiem que cal un canvi social progressiu, en què es reconegui més la tasca que desenvolupem i es valori més econòmicament.

 

Berta Alba Poncelas

Gerocultora de la Residència Rubí

Grup Mutuam

Molt més que àpats i regals per celebrar el Nadal als centres i residències de Mutuam

Mutuam Collserola

Els diferents centres i recursos de Grup Mutuam no han deixat escapar les celebracions de Nadal i han omplert l’agenda d’activitats, algunes de més tradicionals i altres de menys convencionals, però totes elles pensades per gaudir de les festes en bona companyia i de forma activa.

La Coral de Collserola, formada per diferents professionals de Mutuam Collserola, va oferir una actuació amb motiu de la inauguració del Pessebre dels Apartaments, el 12 de desembre. El senyor Vila, usuari dels apartaments, li va fer entrega de manera espontània a la doctora Lobera de la batuta per dirigir la coral de Collserola. En el mateix acte inaugural, Dolors Barneda, també usuària dels apartaments, va recitar uns poemes.

Per celebrar les festes nadalenques com cal, a la Residència Mercat del Guinardó, un equipament públic gestionat per Grup Mutuam a Barcelona, algunes de les persones que hi resideixen s’han encarregat d’elaborar els guarniments.

Al Centre de dia Nova Lloreda, han rebut la visita d’un grup d’alumnes de quart de primària del Col·legi Mercè Rodoreda. Els nens i nenes van tocar la flauta i van cantar nadales. L’objectiu, a més de gaudir d’una celebració tradicional, era oferir una activitat diferent i amena a les persones usuàries que els ofereixi benestar, en potenciï l’orientació temporal i els generi reminiscència.

També al Centre de dia Sabadell Centre també van rebre la visita d’estudiants, en aquest cas de l’Escola Martí i Pol. La cantada de nadales que van oferir va ser una de les activitats d’esperits nadalenc amb què els usuaris i usuàries han gaudit d’aquests dies. El 18 de desembre, van rebre en companyia d’algunes famílies la visita del Pare Noel, que va repartir regals. Després van gaudir d’un àpat de Nadal conjuntament amb els professionals del centre de dia. Un altre dia, un grup va visitar la tradicional fira de Santa Llúcia, ubicada als voltants de l’Ajuntament de Sabadell, on van trobar els establiments on venen tot tipus d’ornaments de Nadal, el pessebre, l’església de Sant Félix i una plantada de food trucks.

Al Centre de dia Torreromeu, els usuaris van participar en una trobada “coffe-time” en la cafeteria del casal. La finalitat de l’activitat era treballar la reminiscència parlar sobre les tradicions que cadascú posava en pràctica per celebrar el Nadal. D’altra banda, van celebrar la festa de Nadal amb un àpat especial en companyia de professionals i de les coreografies amb què els va delectar el grup de ball del Casal.

La Residència Jaume Nualart, ubicada a Cornellà, també ha donat la benvinguda al Nadal amb una repleta agenda d’activitats. La nota musical la van posar les actuacions del grup extremeny San Isidro Labrador i de la Tuna dels Estudiants de la Facultat d’Empresarials. A més, es va organitzar un bingo especial de Nadal i es va preparar un espectacular pessebre vivent. També durant aquest dies es va fer el lliurament de la placa de guanyadora dels Concurs de postals de Nadal de Grup Mutuam a una de les usuàries del centre, Isabel Ortega.

Des de la inauguració del pessebre, el 4 de gener, fins a l’arribada dels Reis d’Orient, el 6 de gener, la Residència El Molí ha portat a terme aquest Nadal un programa amb tot tipus d’activitats que han gaudit conjuntament residents, familiars i personal. Les activitats més lúdiques van ser el Tió, que va cagar una bossa de dolços a cada resident, el sopar de Cap d’Any, la visita dels Reis d’Orient, interpretats pels gerocultors i carregats d’obsequis, i la interpretació musical i lliurament de regals per part de la Creu Roja. Hi ha va haver també temps per a les iniciatives solidàries, amb la participació en el Banc d’Aliments, la Marató de TV3 i la Recollida de joguines organitzada per la Creu Roja.

Les tradicions catalanes més arrelades es van fer un lloc també a l’agenda d’activitats nadalenques del Centre Assistencial Mutuam La Creueta, a Sabadell. Les persones residents van fer cagar el Tió acompanyades de familiars, professionals i voluntaris, i plegats van cantar nadales i van gaudir d’un berenar especial. Així mateix, també van visitar la mítica Fira de Santa Llúcia, amb productes d’artesania i elements típics nadalencs, i van presenciar una cantada de nadales dels professionals i una actuació musical de Karla Show. En el marc del seu programa de tallers de cuina, van fer-ne un específic per a aquestes dates, en què van aprendre a preparar canapès.

A la Residència Vila-seca, a les activitats més tradicionals, com el guarniment de l’arbre de Nadal o el dinar amb les famílies, s’hi han sumat diverses visites. Es va organitzar una sortida amb les famílies a la Pineda per veure-hi el pessebre de sorra i tres avis caracteritzats de patges es van apropar a una escola apartada del municipi per recollir les cartes de la canalla. Alguns nens i nenes van visitar el centre per fer cagar el Tió junt amb els residents i diverses corals i alumnes de cant de l’Auditori s’hi van acostar per oferir les seves interpretacions musicals.

Les persones que viuen a la Residència Rubí van gaudir amb la fabulosa visita que els va fer Santa Claus, que els va portar un dolç present i les va informar de la preparació dels regals perquè la nit de Nadal fos màgica i especial. També van fer una sortida a la Fira de Santa Llúcia de Sabadell, en aquest cas en un autocar subvencionat per la Fundació Mutuam Conviure que els va permetre passar una matinal molt bonica visitant totes les paradetes i pessebres.

La Residència Les Franqueses també ha aprofitat les oportunitats que ofereixen aquestes dates per trencar amb la rutina, amb un taller de manualitats en què es va donar forma a uns simpàtics àngels, amb un bingo intergeneracional amb nois i noies de l’Institut El Til·ler. Tampoc no hi va faltar el tradicional dinar de Nadal.

Grup Mutuam participa en les Jornades de 10 anys del DCM

Jornada Alzheimer DCM

El director de l’Àrea Residencial de Grup Mutuam, Anton Molas, va ser convidat a participar en les jornades del 10è aniversari del Dementia Care Mapping (DCM) organitzada per Alzheimer Catalunya. La intervenció es va centrar en explicar l’experiència de l’entitat en la introducció de l’eina i en com aquesta ha contribuït al desenvolupament de l’organització.

El DCM és una eina observacional per a gent gran amb demència que proporciona informació molt útil als professionals per millorar l’atenció de persones que no tenen capacitat per expressar les seves necessitats i expectatives. Molas va explicar que durant aquests anys han sigut nombrosos els professionals formats en la utilització d’aquesta eina i que la seva introducció ha aportat sistematització i rigor al model d’Atenció Centrada en la Persona dels centres del Grup Mutuam. El ponent va finalitzar la intervenció amb uns vídeos testimonials de professionals formats en el DCM que explicaven el que va representar per a ells a nivell personal i professional.

Així mateix, Marga Quintana, directora de la Residència Molí – Via Favència i mapadora veterana, va tenir ocasió d’explicar la seva experiència de 10 anys com a primera “promoció” de professionals formats en el DCM. Va explicar el canvi de mirada que personalment li va suposar l’eina, que resulta de fàcil accés i que s’integra en la forma de fer de cadascú. Així mateix, va assenyalar que li va obrir un ventall de possibilitats de comunicació envers les persones amb deteriorament cognitiu i que per aquest motiu ha estat una gran defensora del DCM al llarg d’aquests anys.

Dues directores de centres de Mutuam ja són formadores homologades de la Fundación Cuidados Dignos

Grup Mutuam formació cuidados dignos

Professionals del Grup Mutuam, seguint el seu objectiu de treballar sense contencions en els centres i d’acord al model assistencial d’Atenció Centrada en la Persona i tenint com a eix principal la dignitat i benestar de la persona cuidada, s’han format com a formadors homologats de la Fundación Cuidados Dignos. Aquesta entitat del País Basc, presidida per la doctora Ana Urrutia, és un referent nacional en el procés de l’eliminació de les contencions en el món de l’atenció a la persona mitjançant la Norma Libera Care.

Marga Quintana, directora de la Residència El Molí – Via Favència de Barcelona, i Dolors Cabré, directora del Centre Assistencial Mutuam La Creueta de Sabadell, han realitzat aquesta formació de capacitació. Això els permetrà poder desenvolupar els processos de formació, assessorament i acompanyament de qualitat en el procés de canvi cultural i de valors implícits en el pas d’un model centrat en la organització a un model d’atenció centrat en la persona en tots els nivells assistencials i d’intervenció en la cura, mesurant de manera pràctica la qualitat de vida en les organitzacions que cuiden.

 

Unitat de Convivència de la Residència Vila-seca: un premiat canvi en l’atenció

Sessió clínica Unitat de Convivència

Ivana Expósito, infermera, responsable higiènic-sanitari i coordinadora d’infermeria de la Residència Vila-seca de Grup Mutuam, va ser l’encarregada d’exposar en una sessió clínica l’experiència ‘Unitat de convivència. Un canvi en l’atenció’, implantada en el centre de dia d’aquest equipament del tarragonès i guanyadora d’un Premi ACRA a la Millora de la Qualitat.

La Residència Vila-seca per a gent gran de Grup Mutuam va fer les primeres passes en la implantació del model d’Atenció Centrada en la Persona el 2012. La primera etapa d’aquest procés va centrar-se en la creació del Grup Motor, que inicialment estava integrat per vuit professionals de perfils diversos, un dels quals provinent del servei de centre de dia. Aquest equip ha estat l’encarregat d’impulsar el canvi de model promovent la implicació de la resta de companys. Tots els seus membres van rebre formació i sensibilització per part de l’entitat Alzheimer Catalunya i tres d’ells una formació específica en l’eina dementia care mapping (DCM).

Entre 2014 i 2015, es va impartir formació a tot el personal d’atenció directa i indirecta i es van incorporar nous membres al Grup Motor. Aquest equip es reuneix periòdicament des de llavors per avaluar la implantació del model ACP, definir actuacions de millora i fer seguiment d’aquestes.

Anteriorment a la creació de la Unitat de Convivència en el centre de dia, els usuaris estaven distribuïts per les tres plantes d’internament segons el seu deteriorament funcional i cognitiu. Per fer l’avaluació prèvia a la creació de la Unitat de convivència es va utilitzar el DCM, en què s’havia format a tots els membres, i que és una metodologia d’observació que permet determinar la qualitat assistencial que reben les persones amb demència i també fer recerca. Així mateix, es va fer servir el model Avançar que ajuda als propis professionals a avaluar el grau d’implantació de l’ACP i integrar-lo amb la metodologia de millora contínua, fent revisions participatives dels processos i de vida quotidiana dels usuaris. Per últim, es van fer enquestes de satisfacció a familiars dels usuaris i treballadors de la residència.

Aspectes pendents en l’ACP

Primer de tot, es va fer un reunió amb els familiars de les persones usuàries i incloent el personal d’atenció directe del servei per explicar el projecte i incloure’ls en aquest. Llavors es va procedir a la transformació dels espais d’acord amb les necessitats identificades. Així, a la sala d’estar, s’hi van incorporar sofàs i butaques reclinables i una televisió, es va col·locar un vinil decoratiu a la paret i es van fer servir prestatgeries separadores d’ambients. Pel que fa al menjador, s’hi van crear dos espais diferenciats i es van decorar amb artesania obra dels propis usuaris. Es va crear, a més, un petit espai de cuina amb nevera, cafetera i microones, perquè els propis usuaris es poguessin preparar infusions i organitzar-s’hi tallers de cuina i berenars. Al lavabo s’hi va incorporar una pica amb un mirall per tal de potencia l’autocura. La terrassa va ser un dels espais que va viure una transformació més important. S’hi va potenciar l’hort que ja existia i s’hi van incorporar jardineres, tendals i mobiliari de terrassa. Sessió clínica Unitat de Convivència

Com a resultats, a partir d’una enquesta als usuaris, es va constatar que el 82% estaven satisfets amb el canvi i que un 91% referien una millora en l’espai físic, en els relacions interpersonals i beneficis a nivell cognitiu, anímic i conductual. Pel que fa als treballadors, van transformar les rutines professionals d’un estil centrat en la tasca “fer per” a un altre centrat a “fer amb” la persona. Així mateix, es va produir una implicació progressiva d’alguns dels familiars en les activitats quotidianes desenvolupades en la unitat.

Com a conclusió, es pot afirmar que aquesta és una bona pràctica d’aplicació del Model d’ACP perquè intenta desenvolupar, amb les unitats de convivència, les diferents dimensions en les quals es basa el model. A més, es tracta d’un experiència en què han participat tots els agents implicats (usuaris, treballadors i famílies) i que, com a projecte pilot, és transferible. S’ha comprovat que els usuaris amb menys deteriorament cognitiu influenciaven positivament en els usuaris amb un deteriorament més elevat, que el treball ha esdevingut més proper a la cura en domicili i que ha augmentat el sentit de pertinença al servei i al municipi per part tant de les persones que hi viuen com dels professionals que hi treballen. Per tot això, aquest projecte de la Residència Vila-seca ha resultat guanyador del premi de l’Associació Catalana de Recursos Assistencials de 2017.

 

Autors:

Silvia Mirete, directora

Yolanda Domenech, coordinadora d’auxiliars

Marta Calvet, treballadora social

Ivana Expósito, RHS – Infermeria

Residència Vila-seca 

L’experiència en l’Atenció Centrada en la Persona centra la 1a Jornada Residencial organitzada per Grup Mutuam

1a Jornada Residencial

Reptes, resistències i experiències d’èxit entorn del canvi cultural que suposa la introducció del model d’Atenció Centrada en la Persona (ACP) en l’àmbit assistencial van protagonitzar la 1a Jornada Residencial organitzada per Grup Mutuam. L’acte, que va transcórrer durant tot el matí d’ahir al Palau Macaya de Barcelona, espai cedit per Obra Social “la Caixa”, va atraure 145 professionals de totes les disciplines de l’entitat.

La jornada, que en aquesta primera edició va estar dirigida a personal intern del Grup Mutuam, neix amb la vocació d’obrir-se a tot el sector i esdevenir un referent, posant en comú conclusions i experiències d’èxit. Per a això, tal i com va destacar en la presentació el seu director general, Francesc Brosa, és necessari aprendre de les pràctiques que ja s’estan portant a terme actualment als centres d’aquesta entitat del tercer sector que ofereix serveis sanitaris i socials a Catalunya. També Miquel Vilardell, president la Fundació Mutuam Conviure, va subratllar la importància “d’obrir finestres perquè entrin aires nous i aprendre d’altres professionals” amb l’objectiu d’oferir la millor qualitat de vida a les persones que es troben als centres, tractant-les amb dignitat i respectant la seva història.

Després de la introducció, el psicoterapeuta i patró de la Fundación Pilares Gonzalo Berzosa va impartir una conferència sobre ‘El canvi cultural en el marc de l’Atenció Centrada en la Persona’. Com a expert en recursos humans i lideratge empresarial, va assegurar que “tots els canvis generen resistències, però canviar és l’única manera d’avançar”. Berzosa va assenyalar la necessitat de reflexionar i aprendre per poder efectuar aquests processos i en va destacar com a ingredients fonamentals la formació del personal, la motivació en les tasques que porta a terme i la implicació de la gestió directiva. La por és, segons l’expert, la principal dificultat a la qual ha de fer front la voluntat de canvi i aquesta “només es pot superar amb informació i comunicació”.

Resistències i oportunitats

Algunes experiències en la implementació de l’ACP als centres de Mutuam van reunir diversos professionals al voltant d’una taula rodona. Yolanda Domènech, coordinadora d’auxiliars de la Residència Vila-seca, va reproduir, abans d’explicar algunes de les transformacions del seu centre, una reacció que es produeix sovint entre els professionals quan se’ls planteja aquest canvi cultural: “és que fins ara no posàvem la persona al centre de l’atenció?”. La treballadora social de la Residència Mutuam Manresa Alba Ruiz també va parlar d’aquestes “resistències a assumir que ara sigui la persona qui decideixi”, però va subratllar la necessitat d’abordar-les, compartint coneixements des d’unes relacions laborals horitzontals, “en què tothom sigui escoltat en igualtat de condicions”. En aquest sentit, Ana Campillo, psicòloga de la Residència Font Florida, va assenyalar que, per poder abordar les resistències que suscita aquesta “relació de cura basada en l’apoderament de l’altre”, primer cal deixar que aflorin i s’expressin i després identificar-ne les principals.

Per la seva banda, Maria Mengual, infermera del Centre Assistencial Mutuam la Creueta, va afirmar que és en l’àmbit de l’atenció sanitària on l’ACP troba més dificultats i va destacar la necessitat d’humanitzar-la. Rafael Casajús, terapeuta ocupacional de la Residència Sant Cugat, va tancar les intervencions d’aquesta taula parlant de la gestió de la qualitat i de com, des de l’òptica de l’ACP, cal introduir-hi indicadors que permetin incorporar la valoració subjectiva dels usuaris.

Primeres passes

La segona taula de la Jornada Residencial va ser un recull de casos d’èxit en el marc d’aquest nou paradigma que s’han produït en diferents residències de l’entitat. Dolors Cabré, directora del Centre Assistencial Mutuam la Creueta, va començar exposant la reflexió interna que es va produir entorn de la utilització de les contencions i com la pròpia consciència que les coses es podien fer de forma diferent va ser el punt de partida per eliminar-les progressivament, tot apostant per l’adopció de la Norma Libera-Care. L’educadora social Marta Bellón va explicar el treball en comunitat que es porta  a terme a la Residència Vila-seca, assenyalant, entre d’altres, “la importància de donar continuïtat a les relacions personals, però també a les comunitàries, dels residents”. La fisioterapeuta Alexandra Rodríguez, per la seva banda, va descriure, com a cas d’èxit, la sala estimulativa que han posat en marxa al Centre Residencial Mutuam Manresa.

Des de la Residència Les Franqueses del Vallès, la fisioterapeuta Estefania Lamata i la terapeuta ocupacional Anna Capdevila van exposar com, a partir de l’ACP, van començar a treballar de forma diferent la propiocepció en les activitats grupals amb persones amb demència. Fins llavors, van explicar, s’havien trobat amb moltes dificultats amb aquest perfil d’usuari i, després de preguntar-se què estava fallant en la intervenció, van apostar per formar-se en estimulació multisensorial. L’última de les ponents va ser Elisabeth Pérez, RHS de la Residència Rubí,  que va explicar com amb la introducció del nou model han emergit dues noves figures a les residències: el referent i el tutor. Si el primer està integrat en l’equip tècnic i fa una funció de mediador i identificador de conflictes, va especificar, el segon ho està en l’equip auxiliar i és el responsable de l’atenció directa a l’usuari, oferint escolta i acompanyament.

Anton Molas, el director de l’Àrea Residencial de Grup Mutuam, va ser l’encarregat de cloure la jornada. Més enllà de recordar als assistents algunes de les característiques que els usuaris i les seves famílies esperen de les residències, com la fiabilitat, la capacitat de resposta, la flexibilitat o l’accessibilitat, va expressar el desig de retrobament en una segona edició de l’acte.

Veure vídeos: